连续三年县域内就诊率超九成 蒲江县医联体建设继续升级

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日前，在蒲江县人民政府新闻办公室2018年第9次专题新闻通气会上，县卫生和计划生育局党组成员、副局长邹炯介绍，蒲江县连续3年县域内就诊率稳定在90%以上，基本实现居民看得上病、看得起病、看得好病。

近期，蒲江县“医联体升级版”案例参加“改善医疗服务行动”全国医院擂台赛荣获西南赛区主题决赛第一名、总决赛铜奖，直接晋级全国总决赛获评“全国优化医联体内连续医疗服务十佳价值案例”。

县医院到村卫生室硬件设施全面“升级”

据邹炯介绍，蒲江县医联体建设“升级版”首先是体现在硬件设施的建设上。蒲江县对县域医疗的龙头——蒲江县人民医院，无偿划拨71亩建设用地，投入5.35亿元，按“三级”标准新建县人民医院。同时，针对县级公立医院，蒲江县也拿出不同的、具有针对性的深化拓展措施，县人民医院、县中医院、县妇保院与市三医院、市一医院、四川大学华西第二医院等三甲名院联盟。打造县域3大中心（慢病管理中心、治未病中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心），先后新建重症医学科（ICU）、急诊重症监护病房（ECU）、肛肠科、血液透析室等10余个科室。

目前，县级公立医院已实现四川省县级医院重点专科立项建设4个（普外、泌尿、肺病、脾胃病科），创建成都市重点专科3个（重症医学、针灸、呼吸内科），建设胸痛中心、卒中中心，引入急诊溶栓抢救、纤维支气管镜、腹腔镜等技术140余项，填补了蒲江县多项医疗技术空白。四级手术台次3年同比增长了3倍，收治和挽救危重病人达1.57万人，危重症抢救成功率从86.68%跃升到92.8%。

而针对基层医疗机构，蒲江县以签约服务为抓手推进医防融合。明确中心卫生院片区指导、督导职能定位。投入1.1亿元，启动实施“十三五”基层医疗机构硬件能力提升工程，建成全国“群众满意乡镇卫生院”6个，全国“优质服务示范社区卫生服务中心”1个，重点、特色专科16个，中医馆建设实现全覆盖。

对于与老百姓联系最密切的村卫生室，蒲江县积极推进村卫生室标准化改造。配备中医理疗等基本设备500余套，推广中医药适宜技术20余项，“师承一批、培训一批”优化村医结构，大专以上学历占比达到64%，村级医疗卫生服务能力明显提升。

管理、服务相配合打造15分钟健康服务圈

除了硬件升级外，在管理和服务方面，蒲江县也是下了大力气。首先是在县域范围内，推行“扁平化”管理，在医联体内推广“大科制”“大部制”“科联体”管理方式，推行县域医疗管理、业务纵向一体化，建立跨院的科对科精准帮扶机制，打造同质化服务临床专科（专业），带动基层新建肛肠、呼吸、慢病管理等科室。

同时，整合优质资源，建立市、县、乡三级转诊平台和“一区+三站”慢病综合防治平台。统筹转诊病床存量，制定双向转诊指南，落实上转下转机制。共享慢病患者信息，促进基层首诊落到实处，截止2018年11月底，上转2679人次、下转2163人次（含下转门特病人1656人），下转基层管理慢病患者8814人次。

此外，蒲江县还实施指导主任制、挂牌公开制、“专科+全科”组合签约制、综合考评制。定期开展基层坐诊、带教、查房工作，开展慢病基层管理、县级协管和县级直管签约服务，促进患者向基层流动。截止2018年11月，免费培养基层医疗机构5659人次。

对于人才的培养和引进上，蒲江县构建“师带徒”家医培养长效机制。按照“缺什么学什么带什么练什么”模式，由县医院的专科医生分步骤、有重点对基层医疗机构的青年骨干医师进行传（经验）帮（业务）带（作风学风），组建师带徒团队10支，带教徒弟10名，成功晋升职称5人。全县强化人才发展规划指引，通过开展“三级帮扶、四级联动”，近3年来，引进培养博士、硕士研究生10人，本科471人，副高级以上职称111人，中级职称253人，截止目前，全县每千常住人口执业（助理）医师、注册护士、床位数分别达到2.87人、3.06人和5.14张，万人全科医生数为3.91人，“15分钟健康服务圈”基本形成，医疗服务可及性大幅提升。

而为了缩短急救半径，实现地域急救同质化。蒲江县在寿安、西来、大塘、朝阳湖下设4个急救站，缩短了急救半径，使全县群众急诊抢救达到同质化。对于老百姓关注的药品保障问题，蒲江县助力推动慢病患者下沉基层。重点是在优先采购使用基本药物的前提下，县、乡两级慢病统一目录，并对全县所有药品管理实行“两票制”，实现了同城、同药、同质、同价。

文/李培洋