出生仅46天就要做全麻手术，这家医院7名医护20多分钟完成！

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俗话说“手术治病，麻醉保命”，麻醉医生的作用不仅仅是让病人在手术中“睡过去”，更重要的是让病人安全地“醒过来”，而由于小儿的生理、病理等特点，更容易出现麻醉并发症，因此小儿麻醉风险远高于成人。

近日，四川大学华西医院龙泉医院（以下简称华西龙泉医院）成功为一位出生仅46天的婴儿，实施了全麻下的肛周脓肿手术。据悉，这也是该院年龄最小的择期手术患者。

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手术中

因为肛门旁有一个2~3厘米的红肿硬结，刚出生不久的熙熙（化名）被确诊为肛周脓肿。10天前，仅46天的他在华西龙泉医院接受了全麻手术。

医院手术麻醉中心主任邓婉欣告诉红星新闻，“首先婴儿做手术的几率比较低，一般除了急诊手术外，医生都会建议孩子三岁以后再做手术，因为那时孩子各个器官的发育相对完全一些。”但由于肛周脓肿起病急，进展快，疼痛剧烈，若不及时救治，容易出现肛瘘、全身感染甚至败血症等严重并发症，危及患儿生命，因此医院在征得家长同意后，第一时间为熙熙安排了手术。

据医院中医科（肛肠专业）主任陈富军介绍：“婴幼儿肛周脓肿在临床并不少见，但这么小的患儿，要确保手术安全，麻醉管理很关键。”因此，在确定手术时间后，医院手术麻醉中心主任邓婉欣、副主任邱德亮、护士长陈洁等专门与科室团队进行术前大讨论，为熙熙制定了详细的麻醉方案和术中保护措施。

据邓婉欣医生介绍，在医学领域，小儿并不等同于缩小版的成人，由于其解剖、生理、病理的特点，小儿的麻醉风险远高于成人，更容易出现麻醉并发症。“首先婴儿的气道比较狭窄，所以在手术中建立气道与成人相比要困难得多，而且由于婴儿气道狭窄，一点点的分泌物都有可能导致气道阻塞，严重可危及生命。”有统计资料显示，仅麻醉期间心跳骤停发生率，12岁以下就比成人高3倍，而1岁以下婴儿又高于年长儿，因此手术中必须慎之又慎。

同时，对婴儿用药也要非常精细，必须严格按照一公斤体重几毫升药量来精确计算。邓婉欣说，在手术中，由于婴儿依从性较差，会产生哭闹，为了最大限度减少因哭闹而引起的相关并发症，在术前会事先让婴儿在母亲的怀抱中安静入睡再进入手术室，最后一切就绪后，患儿以吸入麻醉为主进行了全身麻醉。

据主持这场麻醉的邱德亮副主任介绍：“小儿麻醉最重要的是做到精准化控制，只有这样，才能更好地保护患儿脏器功能，减轻药物对其呼吸循环的干扰，确保手术后平稳地醒来。”因此在整个手术过程中，3位麻醉医生组成的麻醉团队根据手术进程及机体应激反应，精确地控制麻药剂量、维持着熙熙的呼吸循环平稳。

最终，经过20多分钟的手术，在手术、麻醉医生等7位医护人员的共同努力下，熙熙安全顺利地完成了肛周脓肿根治术。据悉，熙熙术后恢复良好，目前已出院回家。

最后，医生也提醒广大家长，小儿肛周脓肿比较常见，一定要注意观察孩子的身体状况，遇到问题及时到正规医院就诊，避免耽误治疗时机，引起严重并发症。

红星新闻记者胡挺章玲图片由受访者提供

编辑张莉

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